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编  辑:课程教育研究杂志社
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我刊入选第二批学术期刊名单
期刊类别:纯教育、G4
国际标准刊号 ISSN 2095-3089
国内统一刊号 CN15-1362/G4
邮发代号:16-129
出版日期:每月25日

我刊投稿论文
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作者:张莹莹 陈俊杰 刘佳鑫 饶金龙 祝盼盼
  【摘要】目前,我国普通高等医学院校已经有部分课程采用案例教学,取得了一定效果,目前尚无类似的教学研究报道和成果展示。笔者选择我省部分国家级和省级名中医,对其诊疗过程中具有教学意义的文字案例素材及录音、录像案例素材进行收集整理。并将其运用于课堂教学,充分调动了学生学习的积极性、主动性和创造性,从而有利于增强学生分析、解决临床实际问题的能力。
  【关键词】案例教学 名医 课堂教学
  【中图分类号】G420 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089(2017)48-0230-02
  一、研究背景
  1870年,美国哈佛法学院院长克里斯托弗·哥伦姆布斯·朗德尔创立了案例教学法,被誉为案例教学法的“先驱者”。追溯案例教学发展的历史渊源,最早可以追溯到我国春秋战国时期以及古希腊哲学家苏格拉底的“问答法”教学。在中医学领域内春秋战国时期的《黄帝内经》、汉代的《伤寒论》、明代李时珍编写的《本草纲目》等医学著作里均见大量的案例呈现。
  从中医院校课堂教育的角度来看,中医课程大多比较枯燥,我们现在所沿用的“灌输式”、“填鸭式”、“结构式课堂教学”,已经显示出与临床实践相脱节、学习积极主动性差、缺乏自主性学习能力和创新性思维不足的弊端。
  我国教育界于20世纪90年代初开始探究案例教学法,目前已经受到普遍重视,并发表了许多有关案例教学法实践研究的报道,这对我国高校教学改革和发展起到了很大的推进作用。目前,我国普通高等医学院校已经有部分课程采用案例教学,案例教学法已经在中医高等教育的一些科目中应用,取得了一定效果,但“巧妇难为无米之炊”,案例数量不足,音像质量不高,示范性设计不够,教学课件的互动性设计欠缺,目前尚无类似的教学研究报道和成果展示,该项研究尚处于探索阶段。
  二、研究方案
  1.研究对象
  选择我省部分国家级和省级名中医,对其诊疗过程中具有教学意义的文字案例素材及录音、录像案例素材进行收集整理。案例教學要保证是对一个真实发生过的事件情节的叙述,要具体地展示事件演进的全过程,使学生在身临其境中感受案例进程。
  2.研究方法
  (1)采用文献整理与专家咨询法,设计中医临床案例教学的基本模式。(2)全程采集部分名医的临床案例。(3)根据示范教学的要求,对所采集的音像资料进行典型案例的筛选、裁剪和编辑,制成光盘。(4)比较研究法:比较该教学法与传统教学法各自的优缺点。(5)教育实践法,为2~3门中医特色课程提供案例教学的实践。
  3.教学实践
  (1)先将病案资料(文字或录音或视频)展示给学生,分若干小组(一般为5-6组)进行讨论。(2)讨论的内容包括病案要素是否还需完善、中西医诊断(病名)、中医证候结论(通常说的证型)、病因、病所、病机、治法、选方、用药(包括剂量)、简单分析所用药物在病案中的作用。这类似学生在为患者会诊。(3)然后每组推荐1名同学课堂演版或发言,最后教师点评讲解、提问和讲解交替的方式进行,教与学互动等教学方式。讨论中,我们注意发挥教师与学生的积极主动性,帮助医学生由学生的视角转换成用医生的视角来看待病情,对学生正确的思路给予肯定,对偏离太远的讨论进行及时的纠正;最终教师总结得出最佳诊疗方案。(4)考试方式改革:给出若干病例(5-6个),可以是文档,也可采用音频、视频,最后过度到实际的患者。考试要回答的问题是中西医诊断(病名)、中医证候结论(通常说的证型)、病因、病所、病机、治法、选方、用药(包括剂量)、简单分析所用药物在病案中的作用(即为什么用这些药)。
  三、研究的意义和价值
  该研究主要以名医实录案例作支撑,将案例进行剪裁编辑,加工制作成适用于示范性教学的案例素材库,并将其运用于课堂教学,充分调动了学生学习的积极性、主动性和创造性,从而有利于增强学生分析、解决临床实际问题的能力。而提高学生的能力则包括学生的动手实践能力、自我反思能力、自我学习能力、分析解决问题的能力等。不难看出这与传统教学相比较,本项目具有以下优点:(1)本门项目的研究不仅有部分文字案例,主要还以音像资料作支撑,并将根据教学示范的要求,进行剪裁编辑,从而给学生提供了更加生动、直观的案例素材,与过去的研究相比更注重案例的表现形式。(2)本门项目的研究将案例运用于课堂教学,再加上我们适当的提问、讲解,与目前的同类性研究相比,着重于示范性设计,更注重教与学的互动性。(3)本门项目的研究将为中医类专业的课程提供一个可供选择的案例库,从而试图解决中医教育普遍存在着的专业知识扎实,但实践运用能力不足的问题。(4)本项目制作的案例素材库,为现有教学模式提供了很好的资源,可以在不突破现有中医院校教育模式的前提下进行广泛推广实施,具有很好的可行性。(5)本项目具有一定的应用价值及推广价值,可以先在部分中医专业课程内开展使用,如取得较好的运用效果可向全校以及相关院校推广。
  参考文献:
  [1]杨光富, 张宏菊.案例教学:从哈佛走向世界——案例教学发展历史研究[J].外国中小学教育,2008(6):1-5.
  [2]郑金洲.案例教学:教师专业发展的新途径[J].教育理论与实践,2002(7).
  [3]周海瑛,马晓春.高师教师教育课程中案例教学的研究与实践[J].黑龙江高教研究,201l,(5):169—171.
  [4]蒋利群,孙爱英,赵申武等. 创造性案例教学模式在中医儿科学临床教学中的应用[J].中华医学教育杂志,2011, 31(5):26-27.

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