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我刊入选第二批学术期刊名单
期刊类别:纯教育、G4
国际标准刊号 ISSN 2095-3089
国内统一刊号 CN15-1362/G4
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出版日期:每月25日

我刊投稿论文
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作者:郭艳华 柯红
  【摘要】实验教学是护理学专业中至关重要的一环。本文针对目前护理学专业实验教学滞后于临床的情况进行分析,探讨滞后的原因及解决方法,推动实验教学与临床实践同步化,培养适应临床工作需求的护理人才。
  【关键词】护理学 实验教学 临床实践
  【中图分类号】G642 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089(2017)52-0142-02
  护理专业是一门实践性和应用型很强的学科,培养能够胜任临床工作,适应社会需求的临床护理人才是本学科的主要宗旨。近年來随着患者自我保护意识的不断增强,护生在实习阶段动手操作的机会越来越少,不熟练的技术会增加患者的不信任感,这就要求护生在学校期间通过护理实验课程熟练掌握各项临床操作[1]。但是有调查显示,目前护理实验教学存在着与临床实践滞后的问题,影响实验教学的效果和人才培养的质量[2]。本文将从滞后的表现,滞后的原因,以及解决办法三方面论述对护理实验教学的思考,促进护理实验教学的改进。
  一、护理实验教学与临床实践滞后的表现
  1.实验设置与临床需求不一致
  以《内科护理学》“三腔二囊管”的操作为例,本操作主要用于食管胃底静脉曲张大出血病人的止血。但是由于本操作给病人带来的极大的不舒适,随着止血技术的进步,在临床工作中,目前主要以药物止血为主,本操作基本不再使用。但是在实验教学中,本操作仍是要求学生必须掌握的。有调查显示,目前在护理实验教学涵盖的80项操作中,有7项在临床实践中基本不再使用,25项由非护理人员完成,而由护士单独操作的只有38项[3]。有的临床操作如PICC、更换造口袋,在医院应用广泛,但是由于实验材料花费高,并没有在实验教学中涉及。
  2.操作方法不同
  以皮试为例,多个版本的教材和教学视频均采用酒精消毒,而在临床工作中,由于某些病人存在对酒精过敏的情况,使用酒精消毒也会影响皮试结果的观察,故现在一般采用生理盐水消毒。
  3. 用物准备不同
  为了控制和减少感染,目前多数临床科室采用了一次性用品。如《妇产科护理学》中扩阴器,在临床上是塑料材质一次性用物,但在多数院校中仍然是金属质地的非一次性用物。在《基础护理学》无菌操作中,包布、手套、治疗碗也均是多次循环使用,如若没有向学生解释,反复使用很可能淡化学生的无菌意识,导致学生进入临床实习后,不能适应。
  二、护理实验教学滞后的原因分析
  1.医学技术的不断进步
  随着循证护理的发展,很多操作指南不断更新,如CPR指南每年几乎都在变化。但是教师和学生使用的教材一般3~5年更新一次,无法与临床实践接轨。
  2.师资队伍方面
  在我国多数护理院校中,护理专业教师以专职老师为主,这些教师多数是一毕业就进入高校的护理硕士、博士,临床经验缺乏,在护理实验教学中,一般以教材教学视频为指导,没有深入考察实际的临床实践现状。临床护士由于学历偏低,主要负责临床实习带教。由于未建立有效的桥梁,专职教师和临床护士之间缺乏必要的沟通,造成护理教学资源难以流通。
  3.人才培养方案弊端
  目前多数院校护理学专业的人才培养方案均采用在校集中学习3~4年,最后集中在临床实习8~9个月。在校学习期间,学生的学习主要以教材为指南,老师的教学示教为主,基本没有到临床实践的机会,导致学生对临床新技术和操作方法不了解。
  4.对护理实验教学重视程度不够
  很多教师存在认知误区,认为护理实验教学并不重要,护生在校期间应该以学习理论为主,护理技能可以在临床学习获得。这些导致了护理教师在护理实验教学中怠慢敷衍的态度[4]。
  5.实验教学方法落后
  传统的护理教学方法主要是实验人员准备器材,实验教师通过放映视频或者亲身示教,学生分组练习。这些导致学生对老师有较强的依赖性,不能发挥主观能动性。临床情景是千变万化的,传统实验教学培养出的学生往往思维僵化,缺乏随机应变能力,不能和患者进行有效沟通[2]。
  三、解决方法
  1.进行实验教学模式改革
  采用同步式实践教学模式。同步式实验教学模式,即将理论和实践教学结合起来,学生在结束某一系统的疾病护理后,随即进入相关科室见习或实习,让学生在学习过程中更早接触临床。有护理院校将此模式应用于护理教学,相比于传统的实验教学模式,这种教学模式可以提高学生的学习兴趣,帮助学生掌握临床常用的护理技能,避免了护理实验教学滞后于临床的情况[1-6]。
  其次,在课堂实验教学中,要综合运用多种教学方法,如:案例教学方法、模拟教学方法、微格教学方法,创造临床氛围,充分调动学生积极性,培养学生的临床思维和随机应变的能力[5-7]。
  2.加强专职教师培训
  护理教学必须与临床实践紧密结合,护理专职教师应定期到临床实践学习,参与临床的护理技能操作培训和考核,随时掌握临床实践操作的动态变化。同时在护生的临床实习中,护理教师也应同时参与,以便深入了解护生在临床实习的操作现状和存在的问题,并在今后的教学中总结经验,改变提升教学方法。
  3.增加兼职教师的比例
  在护理实验教学中,增加临床兼职教师的比例,临床教师和专职教师联合进行实验教学。这样可以随时掌握并跟进临床实践动态变化,有效避免与临床实践脱节,同时有助于对专职教师队伍的临床实践培养。有效提高护理教学质量。
  4.改善实验教学条件
  在教材方面,要根据临床实践动态进行更新,随时增加临床正在更新的护理技术和方法。同时在实验室仪器和实验耗材购置方面,既要参考临床现阶段使用的仪器,又要考虑经济实际,合理购置实用、多用的实验用品。
  5.增加学术交流活动
  首先,护理临床教师与专职教师之间要经常定期开展经验交流沙龙,既能在教学配合上增加默契度,又可进行行业间的优势互补。其次,积极筛选参加有意义的国内或国际学术交流活动,并在教师中做汇报反馈,以便及时掌握护理学科的前沿动态。
  6.要求学生掌握护理操作的目的和原则
  在护理实验操作中,注重学生灵活应变能力,不死记硬背,以操作的主要原则如:无菌观念、三查七对、人文关怀方面去考核学生[2]。
  参考文献:
  [1]张金凤.基础护理学同步实践教学模式的效果评价[D].吉林大学,2015.
  [2]邓婷婷,张珊.基础护理实验教学滞后于临床实践的探讨[J].医学信息学,2010,33(10):3532.
  [3]吴志卿.基础护理技术操作教学滞后于临床问题的探讨[J].中国城乡企业卫生,2009,12(6):57-58.
  [4]姜小鹰,高骥.高等护理教育与临床实践衔接的影响因素与对策[J].中国护理管理,2009,9(1):12-15.
  [5]刘一琪.微格教学法在基础护理综合性实训课程中实践研究[D].成都中医药大学, 2014.
  [6]罗先武.理论-实验-临床学习同步式教学模式在基础护理技能教学中的应用[J].中华现代护理杂志.2014,34(20):4384-4386.
  [7]王艳,尚少梅.情景模拟教学法在护理教育中的研究与实践进展[J].中华护理教育,2013,10(7):304-307.
  基金信息: 湖北文理学院校级教学研究项目(JY2016069)
  作者简介:郭艳华,1976年4月生,女,汉族,籍贯:山东阳谷,助理实验师,护理学本科,单位:湖北文理学院;
  通讯作者:柯红,1990年生,女,汉族,籍贯:湖北十堰,助教,护理硕士学位,2015年毕业于武汉大学HOPE护理学院,研究方向:护理教育。单位:湖北文理学院医学院。

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